Contracten 2025:
Ondanks dat de tarieven die door de zorgverzekeraars worden aangeboden weer niet meestijgen met de inflatie, hebben wij toch besloten met alle zorgverzekeraars een contract af te sluiten voor 2025. Dit besluit hebben wij genomen omdat wij vinden dat fysiotherapie voor iedereen toegankelijk moet zijn.
Soorten zorgverzekeringen
De basisverzekering is een verplichte ziektekostenverzekering en dekt de kosten voor de meest voorkomende geneeskundige zorg. Omdat fysiotherapie beperkt wordt vergoed vanuit de basisverzekering kiezen veel Nederlanders hiervoor een aanvullende verzekering. Bij een aanvullende verzekering kun je kiezen voor een natura- of een restitutiepolis.
Basisverzekering
Iedereen die in Nederland woont, is wettelijk verplicht om een basisverzekering te hebben. Dat geldt ook voor kinderen tot 18 jaar, maar zij betalen hiervoor geen premie. Mensen die niet in Nederland wonen, maar hier wel werken en loonbelasting afdragen, zijn ook verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Bij de basisverzekering heb je een verplicht eigen risico van 385 euro. Een aanvullende verzekering is niet verplicht.
Naturapolis
Als je aanvullende verzekering een naturapolis is, vergoed je verzekeraar behandelingen door zorgaanbieders waar je verzekeraar een contract mee heeft afgesloten. Het aantal behandelingen dat wordt vergoed, hangt af van de polis die je hebt afgesloten. Kies je voor een fysiotherapeut die geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar? Dan moet je meestal een deel van de rekening zelf betalen.
Restitutieverzekering
Bij een restitutiepolis mag je zelf kiezen naar welke fysiotherapeut je gaat, ongeacht of die een contract heeft met je zorgverzekeraar. Je behandeling wordt over het algemeen voor het grootste deel vergoed.
Bron: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie. Dit is informatie van uw fysiotherapeut. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
Fysiotherapie vanuit de basis of aanvullende verzekering
Vergoeding fysiotherapie en uw verzekering
De vergoeding voor fysio- en oefentherapie zit ingewikkeld in elkaar.
Het merendeel fysio- en oefentherapie wordt vergoed vanuit aanvullende verzekeringen. Een deel van de vergoeding vindt echter plaats vanuit de (verplichte) basisverzekering.
Kijk in uw polis of neem contact op met uw zorgverzekeraar. Zij kunnen u precies vertellen hoe u bent verzekerd en hoeveel behandelingen u (nog) heeft.
Uit de basisverzekering wordt het volgende vergoed:
-
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder wordt bij ‘chronische aandoeningen’ (zie onder lijst chronische aandoeningen) pas vanaf de 21e behandeling fysio- en oefentherapie vergoed vanuit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen niet.
Deze eerste 20 behandelingen kunnen worden vergoed uit de aanvullende verzekering, maar dat is afhankelijk of die daarvoor toereikend is. Een aantal aanvullende verzekeringen dekt in geval van een ‘chronische aandoening’ wel de eerste 20 behandelingen. Lees dit goed na in uw polisvoorwaarden of vraag daarom bij uw zorgverzekeraar, maar ook de zorgverlener die bij ons is aangesloten kan u dat aangeven.
Het is ook zo dat bij aandoeningen die levenslang zijn de 20 behandelingen slechts eenmalig niet vergoed worden. Ook geldt dat wanneer die 20 behandelingen al betaald zijn bij overstappen van verzekeraar deze niet opnieuw in rekening gebracht kunnen worden. -
Bij incontinentieproblemen worden de eerste 9 behandelingen vanuit de basisverzekering vergoed, mits uitgevoerd door een geregistreerde bekkenfysiotherapeut (zonodig daarna via de aanvullende verzekering).
- Bij kinderen tot 18 jaar worden de eerste 18 behandelingen per aandoening per jaar uit de basisverzekering vergoed. Als meer behandelingen nodig zijn zullen deze worden vergoed uit de aanvullende verzekering van de ouders, mits zij een aanvullende verzekering hebben afgesloten. In het geval van een ‘chronische aandoening’ vindt volledige vergoeding plaats vanuit de basisverzekering.
- Bij Claudicatio Intermittens Fontaine 2 worden de eerste 37 behandelingen gesuperviseerde looptherapie (GLT) vanuit de basisverzekering per jaar vergoed voor patiënten met een verwijzing van de huisarts of specialist. (zonodig daarna via de aanvullende verzekering).
LET OP: Veel verzekeringen hanteren een selectief inkoopbeleid, zoals CZ, Menzis, VGZ (incl. haar labels), De Friesland, Univé, Salland, IZA, Aevitae, Caresq, Zorg en Zekerheid en Zilveren Kruis. Dit betekent dat zij uitsluitend zorg voor claudicatio intermittens inkopen bij Chronisch ZorgNet aangesloten fysiotherapeuten. Therapeutisch Centrum Lunteren is voor behandeling van deze klachten niet aangesloten bij Chronisch ZorgNet. - Bij artrose van een knie of heup worden maximaal 12 behandelingen gesuperviseerde fysiotherapie of oefentherapie per 12 maanden vergoed. Indien nodig is daarna via de aanvullende verzekering wellicht mogelijk maar dit is afhankelijk van de gekozen zorgverzekeraar en het aanvullend pakket.
De behandeling mag niet als voorbereiding op of als nazorg van een operatie zijn! - Bij COPD wordt vanaf 1 januari 2025 fysio- en oefentherapie bij COPD vanaf de eerste behandeling uit de basisverzekering vergoed zonder een maximum op het aantal behandelingen
LET OP:CZ en Menzis hanteren een selectief inkoopbeleid. Dit betekent dat zij uitsluitend zorg voor COPD inkopen bij Chronisch ZorgNet (CZN) aangesloten fysiotherapeuten. Gaat u naar een niet bij CZN aangesloten therapeut dan kan de vergoeding van de behandeling afwijken. Kijk in uw polisvoorwaarden! Voor de behandeling van COPD is TCL aangesloten bij Chronisch ZorgNet. - Bij reumatoïde artritis wordt vanaf 1 januari 2025 fysio- en oefentherapie voor mensen met ernstige reumatoïde artritis vanaf de eerste behandeling uit de basisverzekering vergoed zonder een maximum op het aantal behandelingen. Er is alleen recht op vergoeding bij RA met ernstige functionele beperkingen. Dit betekent dat je niet in staat bent tot óf hulp nodig hebt bij normale dagelijkse activiteiten zoals: zelfverzorging, lopen, opstaan en verplaatsen.
Belangrijk is om u te realiseren dat alle vergoedingen uit de basisverzekering, dus ook de bovenstaande vergoeding voor fysio- en oefentherapie, alleen voor verzekerden van 18 jaar of ouder vallen onder het verplicht eigen risico (385 euro). Het eigen risico geldt niet voor vergoeding uit de aanvullende verzekeringen en dat is het merendeel van de fysio-en oefentherapie.
Het overzicht van vergoedingen uit de aanvullende verzekering staan uitgewerkt in uw polisvoorwaarden de verzekeraar, vaak onder fysiotherapie, oefentherapie, beweegzorg of paramedische zorg.
Dit is informatie van uw fysiotherapeut. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
